Deklaracja chęci przyłączenia do Internetu światłowodowego

Niniejszym oświadczam, że jestem zainteresowana/y przyłączeniem do Internetu za pośrednictwem łącza światłowodowego o prędkości co najmniej 300 Mb/s w cenie abonamentu do 100 zł brutto miesięcznie.

Imię

Nazwisko

E-mail

Miejscowość

Ulica/osiedle

Numer domu/działki

Numer lokalu

Wskaż na mapie gdzie dokładnie mieszkasz.
Przeciągnij czerwony marker tak aby wskazywał miejsce w którym ma się znaleźć światłowód.

Aktualne współrzędne:

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (publ. Dz. Urz. UE L Nr 119, s. 1; tzw. „RODO”) innych niż wymagane przepisami prawa przez administratora danych w celu realizacji procesu zbierania danych na potrzeby inicjatywy budowy światłowodu.
Zgadzam się na udostępnienie moich danych (bez adresu e-mail) Radzie Gminy Czerniejewo oraz przedsiębiorstwu projektującemu oraz wykonującemu budowę trasy światłowodu oraz potencjanym operatorom i docelowemu operatorowi który będzie na tym światłowodzie świadczył usługi.
Administratorem podanych przez Ciebie w formularzu danych osobowych jest Stowrzyszenie Rakowo z siedzibą w Rakowie, Rakowo 18, 62-250 Czerniejewo.

PRZEJDŹ DALEJ